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Le diagnostic d'une rupture du ligament croisé antérieur est clinique.(Fig 1)
Une IRM du genou peut être demandée afin de confirmer le diagnostique, de faire le bilan des lésions associées (lésions méniscales, plans latéraux) et d'évaluer la gravité des lésions.
Le diagnostic d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) repose sur :
- Accident de sport (ski, football, rugby….),
- Mécanisme de l'accident (torsion, chute, choc, dérobement …)
- Perception d'un craquement
- Impotence fonctionnelle immédiate ou non
- Hématome ou épanchement genou
- Sensation d'instabilité du genou
- Dérobement du genou
- Signe du lachman positif
- Tiroir antérieur positif
- Ressaut rotatoire ou jerk test positif
Le LCA normal apparaît en IRM comme une bande de signal hypo-intense, tendue entre le fémur et le tibia. Ses limites sont nettes.
- en haut (fémur), partie la plus postérieure de la face médiale du condyle latéral
- en bas (tibia), sur la surface pré-spinale du tibia
- antéro-médial et faisceau postéro-latéral
Morphologiques:
- Non visualisation du LCAE
- Visualisation de la zone de rupture
- Ligament en hypersignal sur les séquences T2
- Aspect détendu du LCAE
- Horizontalisation du LCAE
- Les contusions osseuses (contusion du compartiment externe partie antérieure du condyle latéral et la partie postérieure du plateau tibial externe)
- Subluxation antérieure du tibia externe > 7mm
- Verticalisation ou déformation du LCP
L'IRM est un examen performant pour le diagnostique de rupture du LCAE mais le diagnostique doit être avant tout clinique.
L'IRM permet également le bilan des lésions associées
- Lésions et désinsertions méniscales
- Atteintes des plans collatéraux
- Fractures osseuses et ostéochondrales