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Entorse de la cheville chez le sportif

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Qu'est-ce qu'une entorse ?

Une entorse est une atteinte traumatique d'un ou plusieurs ligaments. Cette lésion traumatique peut être un simple étirement du ligament (entorse bénigne), une déchirure partielle de quelques fibres ligamentaires (entorse de moyenne gravité), voire une rupture totale du ligament (entorse grave).
Les ligaments sont des structures constituant des haubans tendus de part et d’autre d'une articulation. Ils permettent aux surfaces articulaires de rester bien en contact lors des mouvements et assurent ainsi la stabilisation de l'articulation.
Lors d'un traumatisme, l'articulation peut subir une torsion excessive entraînant une lésion ligamentaire.

Quels sont les ligaments de la cheville

Il existe deux ligaments principaux au niveau de la cheville, un ligament latéral externe (LLE) et un ligament latéral interne (LLI) situés de chaque côté de la cheville, ils sont tendus entre le tibia/péroné en haut et l’astragale/calcanéum en bas. Le LLE est composé de trois faisceaux (antérieur, moyen, postérieur).

Qu'est-ce qu'une entorse externe de la cheville?

Une entorse externe de la cheville est une lésion du LLE. Lors de la pratique de certains sports comme le football ou le tennis, un traumatisme en torsion et/ou en inversion du pied va entraîner des lésions ligamentaires. Dans la majorité des cas, l'entorse est partielle et il s'agit d'une entorse bénigne du ligament latéral externe (faisceau antérieur).
Néanmoins devant ce type d'accident il faut toujours envisager une rupture complète des trois faisceaux du LLE qui nécessite une prise en charge thérapeutique spécifique. Car l'atteinte des 3 faisceaux du LLE définit une entorse grave de la cheville.

Que faire en cas d'entorse ?

Dans les suites immédiates d’une entorse il faut arrêter toutes activités, appliquer si possible de la glace, mettre en place un bandage ou une simple attelle. Il est nécessaire de consulter dans un service d'urgence, en cas de gêne importante, afin d'éliminer une pathologie grave (fracture, luxation…) Dans tous les cas, il est souhaitable de consulter son médecin dans les jours suivants l’accident.

Quel sera le traitement ?

Le traitement médical consiste en une immobilisation dans une attelle de cheville d'une durée variable en fonction des lésions, une prise d’antalgiques et d'anti-inflammatoires, un glaçage quotidien de la cheville pour diminuer les douleurs et l’hématome, une rééducation par kinésithérapie à démarrer rapidement afin d'éviter tout enraidissement articulaire et l’amyotrophie. L'arrêt du sport dépend de la gravité de la lésion.
Sauf cas exceptionnel, il n'y a pas d’indication à opérer une entorse de cheville. En cas d'entorse grave avec lésion des 3 faisceaux du LLE, un geste chirurgical peut être nécessaire.

Docteur Nicolas LEFEVRE, Docteur Serge HERMAN. - 27 décembre 2008.

Conflits d'intérêts : l'auteur ou les auteurs n'ont aucun conflits d'intérêts concernant les données diffusées dans cet article.

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